A straightforward one-step strategy for SARS-CoV-2 diagnosis and screening of variants of concern: a multicentre study

BACKGROUND The prevalence of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) variants of concern (VOCs) has changed unevenly over time around the world. Although whole genome sequencing is the gold standard for virus characterisation, the discovery of alpha VOC causing spike gene target failure (SGTF) result, when tested using an reverse transcription real-time polymerase chain reaction (RT-qPCR) assay, has provided a simple tool for tracking the frequencies of variants. OBJECTIVES The aim of this study was to investigate if a multiplex RT-qPCR assay (BioM 4Plex VOC) could be used to detect SARS-CoV-2 and to perform a VOC screening test in a single reaction tube. Here, we present the multicentre study evaluating this assay. METHODS Twelve laboratories have participated in the multicentre study. The BioM 4Plex VOC was distributed to them with detailed instructions of how to perform the test. They were asked to test the BioM 4Plex VOC in parallel with their routine Commercial SARS-CoV-2 diagnostic assay. Additionally, they were requested to select SARS-CoV-2-positive samples with genome sequenced and lineage definition according to PANGO lineage classification. FINDINGS The BioM 4Plex VOC and commercial RT-PCR assay are equally effective in detecting SARS-CoV-2. Results revealed a specificity of 96.5-100% [95% confidence interval (CI)], a sensitivity of 99.8-100% (95% CI), and an accuracy of 99.8-100% (95% CI). A 99% concordance rate was found between results from the BioM 4Plex VOC and that from available genome sequencing data. MAIN CONCLUSIONS The BioM 4Plex VOC provides an effective solution to detect SARS-CoV-2 infections and screening for VOCs in a single reaction. It is a straightforward method to help us monitor the frequency and distribution of VOCs and develop strategies to better cope with the pandemics.

A straightforward one-step strategy for SARS-CoV-2 diagnosis and screening of variants of concern: a multicentre study

BACKGROUND The prevalence of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) variants of concern (VOCs) has changed unevenly over time around the world. Although whole genome sequencing is the gold standard for virus characterisation, the discovery of alpha VOC causing spike gene target failure (SGTF) result, when tested using an reverse transcription real-time polymerase chain reaction (RT-qPCR) assay, has provided a simple tool for tracking the frequencies of variants. OBJECTIVES The aim of this study was to investigate if a multiplex RT-qPCR assay (BioM 4Plex VOC) could be used to detect SARS-CoV-2 and to perform a VOC screening test in a single reaction tube. Here, we present the multicentre study evaluating this assay. METHODS Twelve laboratories have participated in the multicentre study. The BioM 4Plex VOC was distributed to them with detailed instructions of how to perform the test. They were asked to test the BioM 4Plex VOC in parallel with their routine Commercial SARS-CoV-2 diagnostic assay. Additionally, they were requested to select SARS-CoV-2-positive samples with genome sequenced and lineage definition according to PANGO lineage classification. FINDINGS The BioM 4Plex VOC and commercial RT-PCR assay are equally effective in detecting SARS-CoV-2. Results revealed a specificity of 96.5-100% [95% confidence interval (CI)], a sensitivity of 99.8-100% (95% CI), and an accuracy of 99.8-100% (95% CI). A 99% concordance rate was found between results from the BioM 4Plex VOC and that from available genome sequencing data. MAIN CONCLUSIONS The BioM 4Plex VOC provides an effective solution to detect SARS-CoV-2 infections and screening for VOCs in a single reaction. It is a straightforward method to help us monitor the frequency and distribution of VOCs and develop strategies to better cope with the pandemics.

Promoção da saúde de estudantes universitários: a influência das habilidades sociais / Health promotion of university students: the influence of social skills

O presente estudo objetivou analisar a influência das Habilidades Sociais na qualidade de vida do estudante universitário (n = 923) de uma instituição de ensino superior na capital paulista. Como método, realizou-se um estudo exploratório, de caráter descritivo e natureza quantitativa. Para coleta de dados, foram aplicados questionário sociodemográfico, Inventário de Habilidades Sociais (IHS-Del-Prette) e WHOQOL-Bref. Foram realizadas análises estatísticas com GraphPadPrism. Os resultados mostraram que houve predomínio de jovens (80,04%), mulheres (63,2%); e foi encontrada correlação significante entre os escores de qualidade de vida e de habilidades sociais. Concluiu-se que, quanto maiores os índices de habilidades sociais, maior a qualidade de vida dos estudantes universitários. Isso remete ao potencial de construção de ambientes saudáveis que fomentem o desenvolvimento de habilidades sociais, geradoras de universidades promotoras de saúde.

The present study aimed to analyze the influence of Social Skills on the quality of life of university students (n=923) of a Higher Education Institution in the capital of São Paulo. As a method, an exploratory study was carried out, with a descriptive and quantitative nature. For data collection, a sociodemographic questionnaire, Social Skills Inventory (IHS-Del-Prette) and WHOQOL-BREF were applied. Statistical analyzes were performed with GraphPadPrism. The results showed that there was a predominance of young people (80.04%) women (63.2%) and a significant correlation was found between the scores of quality of life and social skills. It was concluded that the higher the social skills index, the higher the quality of life of university students. This refers to the potential for building healthy environments that foster the development of social skills, which generate health-promoting universities.

Percepção de pacientes hipertensos sobre a doença e motivação para mudança de hábitos / Perception of hypertensive patients about the disease and motivation to change habits

O objetivo deste estudo foi conhecer as percepções de pacientes hipertensos sobre a doença e a influência de uma intervenção educativa na adoção de hábitos saudáveis relacionados aos "Oito Remédios Naturais". Estudo desenvolvido em abordagem qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas com oito participantes que vivenciarem uma intervenção educativa que aplicou oficinas sobre hábitos saudáveis relacionados aos "Oito Remédios Naturais". Para análise utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, fundamentada na Teoria da Representação Social, que permitiu a representação de 15 Ideias Centrais, entre as quais se destacam: "Antes das oficinas a qualidade de vida era ruim"; "Conscientização dos riscos da hipertensão e motivação para adotar hábitos saudáveis"; "Percepção de benefícios físicos, emocionais e espirituais após as oficinas"; "Ingestão de mais água, devido ao incentivo nas oficinas"; "Dificuldade quanto à temperança e o sono, pela complexidade em romper velhos hábitos"; "A motivação foi aprender sobre os remédios naturais" e "A confiança em Deus aumenta a motivação para se cuidar". Os participantes reconheceram os riscos da hipertensão, demonstrando compreender a influência da adoção de hábitos saudáveis no controle e prevenção de suas complicações. Reconheceram também a complexidade dos determinantes sociais implicados neste contexto.

The objective of this study was to know the perceptions of hypertensive patients about the disease and the influence of an educational intervention in the adoption of healthy habits related to the "Eight Natural Remedies." The study developed was a qualitative approach through semi-structured interviews with eight participants who experienced an educational intervention that applied workshops on healthy habits related to the "Eight Natural Remedies." For analysis, the Collective Subject Discourse technique was used, based on the Social Representation Theory, which allowed the representation of 15 Central Ideas, among which the following stand out: "Before the workshops, the quality of life was poor"; "Awareness of the risks of hypertension and motivation to adopt healthy habits"; "Perception of physical, emotional and spiritual benefits after the workshops"; "Ingestion of more water, due to the incentive in the workshops"; "Difficulty intemperance and sleep, due to the complexity of breaking old habits"; "The motivation was to learn about natural remedies" and "Trust in God increases the motivation to take care of yourself." The participants recognized the risks of hypertension, demonstrating an understanding that adopting healthy habits influences in the control and prevention of its complications. They also recognized the complexity of the social determinants involved in this context.

Analytical and clinical performance of molecular assay used by the Brazilian public laboratory network to detect and discriminate Zika, Dengue and Chikungunya viruses in blood

ABSTRACT In response to the Zika epidemics in Brazil, the ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) was developed and registered at the Brazilian Regulatory Agency of Health Surveillance - ANVISA. The circulation of Zika (ZIKV) Dengue (DENV) and Chikungunya (CHIKV) viruses and their clinical similarities are challenges to correctly diagnose these viruses. The simultaneous detection of ZIKV, DENV and CHIKV is an important tool for diagnosis and surveillance. Here, we present the analytical and clinical performance evaluation of ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) at the public health laboratories three years after its registration at ANVISA. The clinical performance demonstrates the ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) has 100% sensitivity and 100% specificity to detect and discriminate ZIKV, CHIKV, and DENV from clinical plasma samples. The ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) results were highly reproducible and no cross-reactivity was seen during testing with a panel of other infectious agents. In conclusion, the ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) is an accurate and reliable tool to monitor Zika, dengue and chikungunya infections in countries like Brazil with simultaneous circulation of the three viruses.

Pain, disability and catastrophizing in individuals with knee osteoarthritis / Dor, incapacidade e catastrofização em indivíduos com osteoartrite do joelho

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Knee osteoarthritis is among the leading sources of chronic disability and may lead to depression, anxiety and pain catastrophizing, enhancing perceived pain. This study aimed at investigating the influence of pain catastrophizing on attitudes and perception of pain, and in the functionality of individuals with knee osteoarthritis. METHODS: This observational study involved 18 patients, who were assessed for weight and height, and completed the Pain-related Catastrophizing Thoughts Scale (PCTS), Survey of Pain Attitudes (SPA), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) and the visual analog scale (VAS). Symptoms and disability were assessed by the Lequesne Index, functional mobility was evaluated by the Timed Up and Go (TUG) test. Pressure pain tolerance thresholds (PPT) were assessed by a digital algometer. RESULTS: Mean body mass index of the sample was classified as obese (32,2±4,3). When split by the median of PCTS, differences were observed in most domains of SPA. Patients with more catastrophic thoughts took longer to perform TUG and presented more pain, joint stiffness and worse functionality (WOMAC). Despite the tendency to report more pain (VAS) in patients above the median score of PCTS, no differences were observed between groups with higher or lower catastrophizing regarding PPT. Positive and significant associations between the Rumination factor of PCTS and WOMAC outcomes were observed, as well as between the Hopelessness factor and TUG, Lequesne and WOMAC. CONCLUSION: The higher the presence of catastrophic thoughts, the worse the attitudes towards pain and the physical functionality of knee osteoarthritis patients.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A osteoartrite do joelho está entre as principais causas de incapacidade crônica e pode levar à depressão, ansiedade e catastrofização, intensificando a percepção da dor. Este estudo teve como objetivo investigar a influência da catastrofização da dor nas atitudes e na percepção da dor e a funcionalidade de indivíduos com osteoartrite do joelho. MÉTODOS: Dezoito pacientes foram avaliados quanto ao peso e à estatura, e completaram a Escala de Pensamentos Catastróficos Sobre a Dor (EPCD), Inventário de Atitudes frente à Dor (IAD), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) e escala analógica visual (EAV). Os sintomas e a incapacidade foram avaliados pelo Índice de Lequesne, a mobilidade funcional foi avaliada pelo teste Timed Up and Go (TUG). Os limiares de tolerância à dor à pressão (LTDP) foram avaliados por um algômetro digital. RESULTADOS: A média do índice de massa corporal da amostra foi classificado como obesa (32,2±4,3). Quando divididas pela mediana do EPCD, foram observadas diferenças na maioria dos domínios do IAD. Pacientes com pensamentos mais catastróficos demoraram mais para realizar o TUG e apresentaram mais dor, rigidez articular e pior funcionalidade (WOMAC). Apesar da tendência de relatar mais dor (EAV) em pacientes acima do escore mediano do EPCD, não foram observadas diferenças entre os grupos com maior ou menor catastrofização em relação aos LTDP. Foram observadas associações positivas e significantes entre o fator ruminação da EPCD e o WOMAC, bem como entre o fator Desesperança e TUG, Lequesne e WOMAC. CONCLUSÃO: Quanto maior a presença de pensamentos catastróficos, piores as atitudes em relação à dor e funcionalidade física dos pacientes com osteoartrite do joelho.

Percepções de psicólogos sobre as dinâmicas territoriais na construção de ações promotoras da saúde / Psychologists' perceptions of the territorial dynamics in the construction of health promotion actions / Percepciones de psicólogos sobre las dinámicas territoriales para la construcción de acciones de promoción de la salud

Objetivo: Analisar potencialidades, desafios e limitações de um território para a construção de ações de promoção da saúde, a partir da percepção dos psicólogos que trabalham em uma região. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada em maio de 2018, com 15 psicólogos que trabalham no território da região Sul de São Paulo, Brasil. A coleta de dados ocorreu através de quatro grupos focais. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo, emergindo três categorias temáticas: Potencialidades do território para ações de promoção da saúde; Desafios e limitações para desenvolver ações de promoção da saúde no território; A psicologia promotora de saúde no território. Resultados: Como potencialidades destacam-se a diversidade cultural e a possibilidade de atuação via arte. Os desafios e limitações destacados foram a atuação em rede e a falta de suporte na atuação. Há a necessidade de atuação ampliada e contextualizada, além da constante capacitação. Conclusão: Reconhecer a potencialidade no território engloba o profissional ampliar seus horizontes de atuação e constituir espaços de produção subjetiva e coletiva. Incide também reconhecer as limitações do local, com dificuldades de oferta e articulação de serviços e descaso aos direitos básicos daquela comunidade. Assim, sugere-se uma visão voltada para a capacitação continuada e a legitimidade de seu trabalho nesse contexto da atenção primaria. (AU)

One-step real-time PCR assay for detection and quantification of RNA HCV to monitor patients under treatment in Brazil

ABSTRACT The Brazilian Public Health Service provides freely αPEG-IFN to treat patients infected with HCV. The primary goal of HCV therapy is the long-term elimination of HCV from the blood to reduce the risk of HCV associated complications and death. Patient viremia affects the treatment duration and response, thus influencing clinical decisions. We developed a high-throughput method to perform the quantification of RNA hepatitis C virus (HCV) virus load in plasma samples to monitor patients under treatment. The method is based on a duplex detection, in a one-step real-time RT-PCR assay and it has been validated according to the rules established by the official Brazilian regulatory agency (ANVISA). This new method was compared to a commercial kit (Cobas/Taqman HCV Test v2.0 - Roche), showing virus load results with significant correlation between them (p= 0,012) using commercial and clinical panels. In addition, 611 samples from patients treated with peguilated alfa-interferon (αPEG-IFN) from different regions of Brazil were analyzed. Our one-step real-time RT-PCR assay demonstrated good performance in viral load measurement and in treatment course monitoring, with acceptable sensitivity and specificity values.

Contribuição das universidades na revisão da Política Nacional de Promoção da Saúde / Contribution of universities to the review of the National Health Promotion Policy

Resumo Em 2014, a Política Nacional de Promoção da Saúde passou por um processo participativo de revisão, que teve como colaboradores gestores públicos, participantes de movimentos sociais, professores e pesquisadores de universidades. Nesse processo, foi necessário conhecer e analisar como se deram as contribuições dos diferentes atores envolvidos e como elas foram incorporadas à nova versão da Política. O objetivo deste estudo é discutir a contribuição das universidades na revisão da Política Nacional de Promoção da Saúde. Utilizando-se a técnica Delphi, questionários foram enviados, por correio eletrônico, a líderes de grupos de pesquisa das universidades brasileiras; o envio foi organizado em duas rodadas, tendo a última sido realizada somente após a análise dos consensos e dissensos da primeira. A partir da análise dos formulários, concluiu-se que as contribuições das universidades à nova Política Nacional de Promoção da Saúde estão relacionadas à sua estrutura, princípios e valores, objetivos, temas prioritários e eixos operacionais.

Abstract In 2014, the National Health Promotion Policy (PNPS) underwent a participatory review process, with collaboration of public managers, participants of social movements, professors and researchers from universities. In this process, it was necessary to know and analyze how the contributions of the various actors involved occurred and how they were incorporated into the new version of the Policy. The aim of this study is to discuss the contribution of universities to the review of the National Health Promotion Policy. Using the Delphi technique, questionnaires were sent by e-mail to the research group leaders of the Brazilian universities; the e-mails were sent in two rounds, and the second round was only conducted after analysis of cases of consensus and dissent in relation to the first. Based on the analysis of the forms, it was concluded that the universities' contributions to the new National Health Promotion Policy are related to its structure, principles and values, objectives, priority themes, and operational axes.

O direito à cidade e as agendas urbanas internacionais: uma análise documental / The right to the city and International Urban Agendas: a document analysis

Resumo Considerando as problemáticas sociais, econômicas e demográficas, viver na cidade implica condições inadequadas de moradia, exclusão social, iniquidades e outros agravos à população. Simultaneamente, a cidade também é cenário das produções culturais, sociais e afetivas. Cresceu, então, a necessidade de refletir sobre o direito à cidade e a relação com a promoção da saúde de seus habitantes. Para contribuir, agendas urbanas foram construídas pensando nesta ambiguidade da cidade. Objetiva-se analisar quatro destas agendas à luz do referencial da Promoção da Saúde. Foi realizada uma pesquisa documental de abordagem qualitativa de agendas urbanas propostas por organismos internacionais e adotadas em contexto brasileiro: Cidades Saudáveis, Cidades Sustentáveis, Cidades Inteligentes e Cidades Educadoras. Os resultados mostram que há empenho, em maior ou menor grau, por parte das agendas analisadas, em assumir a participação social, a intersetorialidade e o território como fundamentais no enfrentamento das exclusões e iniquidades, mas há falta de debates aprofundados sobre cada um destes conceitos. Conclui-se que as agendas urbanas podem ser importante aporte na consolidação do direito à cidade, desde que haja a compreensão crítica dos conceitos que as sustentam.

Abstract Considering social, economic and demographic issues, living in the city implies inadequate living conditions, social exclusion, inequities and other problems to the population. At the same time, the city is a setting of cultural, social and affective production. As a result, there is a need to reflect on the right to the city and its relationship with promoting the health of its inhabitants. To that effect, urban agendas have been developed to address the city's ambiguity. This paper aims to analyze four of these agendas through the lenses of Health Promotion. A qualitative document review approach was conducted on urban agendas proposed by international organizations and applied to the Brazilian context: Healthy Cities, Sustainable Cities, Smart Cities and Educating Cities. Results indicate some level of effort by the analyzed agendas to assume social participation, intersectoriality and the territory as central to addressing exclusion and inequities. However, more in-depth discussions are required on each of these concepts. We conclude that urban agendas can contribute greatly toward consolidating the right to the city, provided that their underpinning concepts are critically comprehended.

As tramas do empoderamento: o termo empoderamento em ações de promoção da saúde na gestão pública de saúde sob a perspectiva dos sujeitos / The threads of the empowerment: the empowermet term in health promotion strategies in the field of public health, from the perceptions of the subjects involved

Tomado como um dos princípios chave do referencial da promoção da saúde, o empoderamento é considerado um termo complexo e gerador de diferentes interpretações. Recebe influência do discurso psicológico - com a noção de poder interior e do discurso pedagógico conscientização para ter poder. Este trabalho discutiu o termo adotando o poder como relacional e a produção de subjetividade como lugar de potência. Diante da escassez de literatura nesta perspectiva, almejou-se contribuir para o preenchimento desta lacuna e servir para sua reflexão no campo da saúde. O objetivo do trabalho foi compreender o uso do termo empoderamento, no campo da Saúde Pública, a partir das percepções dos sujeitos envolvidos em dois projetos de promoção da saúde. Realizou-se uma pesquisa de abordagem qualitativa. Os instrumentos para coleta de dados foram análise documental, entrevista, grupo focal e observação. Os sujeitos foram trabalhadores e usuários de duas ações públicas de saúde. A análise dos dados foi feita por meio da articulação entre os dados obtidos em campo e o referencial teórico que orientou o estudo. Os resultados mostraram que a compreensão do termo é composta por diversas linhas e relações. Foram agrupados em três dimensões: política, gestão e subjetiva. Na dimensão política foram analisados: a participação social como um dos aspectos do empoderamento; a construção de redes como um importante instrumento neste sentido; a autonomia e o empoderamento como dependentes entre si e o pastorado como a preocupação em ensinar caminhos corretos. Na dimensão da gestão foram discutidos: a influência do discurso econômico neoliberal no trabalho; o questionamento quanto ao interesse do Estado em ter um grupo potente e a necessidade de empoderamento dos próprios profissionais. E na dimensão subjetiva foram tratados: o termo associado aos espaços de emergência de potencialidades; ao fortalecimento dos sujeitos no território; aos encontros disparadores de amizades; à autoestima e , ainda, à importância das relações entre os sujeitos. A análise do material mostrou que o empoderamento acontece quando os sujeitos estão em relação uns com os outros, em agenciamentos, em encontros de manifestações de potências de subjetividades. Por outro lado, o termo também foi utilizado como álibi de ações que pretendem ensinar a ter vida saudável assumindo o risco de destituirem os sujeitos de sua potência. Conclui-se que o termo empoderamento pode contribuir para a eminência da potência e da inventividade, desde que se compreendam as diferentes linhas que tecem os cenários, o que exige uma atuação vigilante para que não seja reprodutora de preconcepções e padronizações de comportamento e condutas.

Taken as one of the key principles of the reference of the health promotion, empowerment is considered a term complex and generator of different interpretations. Receive influence of the psychological discourse - with the concept of interior power - and the pedagogical discourse -awareness to have powered. This study discussed the term embracing the power as relational and the production of subjectivity as a place of power. In face the scarcity of literature in this perspective, aimed to contribute to fill this gap and serve to their reflection in the field of health. The objective of the study was to understand the use of the term empowerment, in the field of Public Health, from the perceptions of the subjects involved in two health promotion strategies. Qualitative research was done. The data collection was done through documentary analysis, interviews, focus groups and observation. The subjects were workers and users of two actions of public health. The analysis of the data was performed by linkage between the data obtained in the field and the theoretical reference that guided the study. The results showed that the understanding of the term is composed of several lines and relations. Were grouped in three dimensions: policy, management and subjective. The political dimension were analyzed: the social participation as one aspect of empowerment; the construction of networks as an important instrument in this sense; the autonomy and empowerment as dependent on each other and the pastorate as the concern in teaching 'correct paths'. In the dimension of management were discussed: the influence of economic neoliberal discourse in the work; any doubt regarding the interest of the State to have a powerful group and the need for the empowerment of the workers themselves. And in the subjective dimension were treated: the term associated with the area of emergence of potentialities; the strengthening of the subjects; the meetings triggers of friendships; the self-esteem and, still, the importance of the relations between the subjects. The analysis of the material showed that the empowerment happens when the subjects are in relationship with each other, in negotiation, in manifestations meetings of powers of subjectivities. On the other hand, the term was also used as an excuse for actions that they intend to teach have "healthy life" and assuming the risk of ousting the subject of their power. It is concluded that the use of the term empowerment can contribute to the eminence of the power and inventiveness, if they understand the different lines that compose the scenarios, which demands a vigilant attitude so that it is not replicate of pre-conceptions and standardization of behaviors and conducts.

Políticas públicas dirigidas à juventude e promoção da saúde: como a proposta de auxiliares da juventude foi traduzida em prática / Public policies targeted at youth and health promotion: how the proposal for youth auxiliaries has been translated into practice / Políticas públicas dirigidas a la juventud y promoción de la salud: como la propuesta de auxiliares de la juventud ha sido traducida en práctica

Este artigo discute uma intervenção em políticas públicas voltada para a juventude no município de São Paulo, com a finalidade de debater o funcionamento e as dificuldades que esta proposta encontrou ao ser traduzida na prática cotidiana dos gestores municipais. Teve como objetivo analisar o trabalho dos auxiliares da juventude do município e refletir a respeito dos princípios e das estratégias da promoção da saúde. Trata-se de estudo qualitativo, utilizando questionários e entrevistas, procurando aproximar a experiência prática da discussão teórica. O discurso teórico conceitual foi convincente quanto à importância deste ator social na construção de políticas públicas, entretanto sua prática mostrou que não foi efetivo pelo pouco mérito e pouca sustentabilidade despendidos ao propósito. O espaço da saúde pública pode ser um lócus privilegiado no sentido de contribuir para a proposição de intervenções para esse público.

This article discusses an intervention in public policies for youth in the city of São Paulo with the purpose of discussing the operationalization and the difficulties this program had when it was translated into the municipal managers' daily practice. The article aimed to analyze the work of youth auxiliaries in the city and to reflect on strategies and principles of health promotion. This is a qualitative research based on questionnaires and interviews that tries to conciliate practical experience and theoretical discussion. The conceptual theoretical discourse was convincing about the importance of this social actor in the construction of public policies; however, the practice showed that it was ineffective due to the little merit and sustainability that were spent for that purpose. The space of public health can be a privileged locus as regards the contribution it brings to review the intervention proposals for youth.

Este artículo discute una intervención en políticas públicas dirigida a la juventud del municipio de São Paulo, Brasil, para debatir el funcionamiento y las dificultades que esta propuesta ha encontrado al ser traducida en práctica cotidiana de los gestores municipales. Tiene como objetivo analizar el trabajo de los auxiliares de la juventud y reflexionar sobre los principios y estrategias de la promoción de la salud. Se trata de estudio cualitativo con cuestionarios y entrevistas. El discurso teórico conceptual ha sido convincente en relación a la importancia de este sector social para la construcción de políticas públicas, aunque en la práctica poco efectivo por insuficiente mérito y sustentabilidad empleados.

Jovens pesquisadores sociais: a formação de jovens no Projeto Proteção ao Jovem em Territórios Vulneráveis - PROTEJO de Osasco, SP / Young social scientists: the training of youth in the Projeto Proteção ao Jovem em Territórios Vulnerávies - PROTEJO, Osasco, SP

Apresenta a experiência de formação e os trabalhos de pesquisa social realizados por jovens de Osasco, SP, que participaram do Projeto de Proteção dos Jovens em Território Vulnerável - PROTEJO, desenvolvido no município entre fevereiro de 2009 e janeiro de 2010.

Spontaneous stage differentiation of mouse-virulent Toxoplasma gondii RH parasites in skeletal muscle cells: an ultrastructural evaluation

Although the predilection for Toxoplasma gondii to form cysts in the nervous system and skeletal and heart muscles has been described for more than fifty years, skeletal muscle cells (SkMCs) have not been explored as a host cell type to study the Toxoplasma-host cell interaction and investigate the intracellular development of the parasite. Morphological aspects of the initial events in the Toxoplasma-SkMC interaction were analysed and suggest that there are different processes of protozoan adhesion and invasion and of the subsequent fate of the parasite inside the parasitophorous vacuole (PV). Using scanning electron microscopy,Toxoplasma tachyzoites from the mouse-virulent RH strain were found to be attached to SkMCs by the anterior or posterior region of the body, with or without expansion of the SkMC membrane. This suggests that different types of parasite internalization occurred. Asynchronous multiplication and differentiation of T. gondii were observed. Importantly, intracellular parasites were seen to display high amounts of amylopectin granules in their cytoplasm, indicating that tachyzoites of the RH strain were able to differentiate spontaneously into bradyzoites in SkMCs. This stage conversion occurred in approximately 3 percent of the PVs. This is particularly intriguing as tachyzoites of virulent Toxoplasma strains are not thought to be prone to cyst formation. We discuss whether biological differences in host cells are crucial to Toxoplasma stage conversion and suggest that important questions concerning the host cell type and its relevance in Toxoplasma differentiation are still unanswered.

Promoção da saúde: elemento instituinte? / Health promotion: an instituing element?

O artigo inclui na discussão sobre os resultados da promoção da saúde um argumento de natureza epistemológica, levando em consideração o contexto contemporâneo de mudanças econômicas, políticas e culturais do qual ela é parte e expressão. Destacam-se, por um lado, as suspeitas que recaem sobre o projeto da Modernidade, sejam elas decorrentes do crescimento das incertezas ou da irrealização de promessas e, por outro lado, as tentativas de equacionamento do binômio determinação/autonomia, como questões sensíveis a uma ruptura dos modos de conhecer na contemporaneidade. Propõe-se considerar a dinâmica social e abordá-la como a união e a tensão da história feita e da história se fazendo, para melhor compreender o alcance e os resultados da promoção da saúde. A conclusão é que a promoção da saúde deve continuar buscando o desenvolvimento de ações cada vez mais efetivas, mas deve fazê-lo sem abdicar da possibilidade de manter-se próxima da energia social livre e em ebulição, que caracteriza o elemento instituinte de uma produção histórica.

The article includes, in the discussion about health promotion results, an epistemological argument, considering the contemporary context of changes of which it is part and expression. The suspicion concerning the project of Modernity is emphasized, as a result of growing uncertainties or unfulfilled promises. In addition, the attempts to solve the conflict between determination and autonomy are also highlighted. Both aspects are considered as sensible questions regarding a rupture of the ways of knowing in contemporariness. The article proposes to consider social dynamics, approaching it as the union and tension of concluded history and ongoing history, so as to better understand the reach and results of health promotion. The conclusion is that health promotion must continue the search for the development of increasingly effective actions, but it must do it without abdicating the possibility of remaining close to the free social energy, which is the characteristic of the instituting element of historical production.

Gestão municipal de políticas públicas dirigidas à juventude e possíveis aproximações com a promoção da saúde / Municipal management of Public Policies aimed to youth and possible approaches of health promotion

No campo da saúde pública, as políticas públicas direcionadas à juventude têm sido geralmente, embasadas num modelo biológico que enfatiza a noção de adolescência e juventude como fenômenos atemporais e universais. Ao ter o compromisso de ampliação e qualificação das ações de promoção da saúde no Sistema Único de Saúde, o setor saúde precisa compreender a saúde do jovem de forma ampliada. A partir das aberturas institucionais para a participação da juventude na gestão pública, foi objetivo deste estudo analisar o trabalho dos auxiliares da juventude nas subprefeituras do município de São Paulo, por partir-se do entendimento que além de colaborar para a compreensão das ações voltadas à juventude, poderiam possibilitar a aproximação da saúde pública e a reflexão a respeito dos princípios e estratégias da promoção da saúde. De caráter qualitativo, a primeira parte da pesquisa priorizou os temas: juventude, políticas públicas e promoção da saúde. A segunda parte concentrou-se na análise documental e na coleta de dados junto a esses atores sociais, utilizando-se de aplicação de questionário e entrevista. O discurso teórico conceitual foi convincente quanto à importância deste ator social na construção de políticas públicas dirigidas a juventude, entretanto sua prática mostrou que não foi efetivo pelo pouco mérito e sustentabilidade despendidos ao propósito. O espaço da saúde pública pode ser um lócus privilegiado no sentido de contribuir na revisão de propostas de intervenções para este público.